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閉経前に両方の卵巣を切除すると、特に早期に手術を受けた女性において、数年後に慢性的な健康上の問題や身体機能の低下が起こる可能性が高くなることが横断研究で判明した。
非悪性疾患に対して閉経前両側卵巣摘出術（PBO）を受けた46歳未満の女性は、子宮摘出術の有無にかかわらず、20年後に外来診療所で実施された6分間の歩行テストの成績が低く、その可能性が高かった。慢性疾患があること:
喘息: または 1.74 (95% CI 1.03-2.93)
関節炎: または 1.64 (95% CI 1.06-2.55)
閉塞性睡眠時無呼吸症候群: または 2.00 (95% CI 1.23-3.26)
骨折: または 2.86 (95% CI 1.17-6.98)
「これらの結果は、卵巣癌の遺伝的リスクが平均的な、良性または卵巣の兆候がない女性に対する卵巣摘出術の長期的な悪影響の可能性を浮き彫りにしている」とウェイクフォレスト大学大学院のミシェル・ミエルケ医学博士率いる研究者らは結論付けた。ノースカロライナ州ウィンストン・セーラムの医療についての記事「Menomeno」。これらの結果は、卵巣摘出術 (PBO) および子宮摘出術を受けるかどうかを検討する際に重要です。
更年期障害学会のメディカルディレクターであるステファニー・ファビオン医学博士、MBAは、メイヨークリニックの卵管切除術と老化コホート研究-2（MOA-2）に基づく今回の研究結果は、臨床医が診療を変える必要性を裏付けていると述べた。
「これは、より若い年齢、特に46歳未満での卵巣摘出は健康状態の悪化と関連しているという既存の文献に追加するものです」とファビオン氏はMedPage Todayに語った。現時点では、行動を起こすしかないと思います。」
ファビオン氏はミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニック女性健康センター所長でもあるが、今回の研究には関与していないが、晩婚（46歳から49歳の女性）も「不当な行為ではない」と述べた。良いアイデアだ」と研究結果は述べています。このグループでは、同年齢のグループと比較して関節炎と睡眠時無呼吸症候群のオッズが増加し、PBO によりコホート全体で慢性閉塞性肺疾患のオッズが高くなりました。
PBOグループでは、約90％が子宮摘出術も受けており、6％がその前に子宮摘出術を受けていた。PBOを受けなかった年齢を一致させた参照グループでは、9%が子宮摘出術を受けていました。
ミエルケ氏はMedPage Todayに対し、子宮摘出術（女性にとって2番目に一般的な手術）で卵巣を切除することは、卵巣がんのリスクがなくなることもあり、女性にとって一般的な行為であると語った。
「歴史的には、子宮を切除すると生殖能力がなくなると考えられていたため、卵巣を切除する必要はないと考えられていました」とミエルケ氏は説明する。しかし、時間の経過とともに、自然閉経前に両方の卵巣を切除すると、長期的な影響や他の病気の長期的なリスクが生じる可能性があることが研究で明らかになってきました。
自然閉経前に卵巣を摘出した場合、女性は50歳までエストロゲン療法を受け続けることが「強く推奨される」とミルク氏は述べた。
研究者らは、今回の研究にはPBOの文書化された病歴を持つ女性の包括的な対面身体的評価が含まれている一方、PBOと健康転帰に関する他の研究は主に医療記録からの受動的結果収集に依存しており、「特定の領域」を捉えることができていないことを指摘した。身体機能の測定、または老化に関連するその他の測定。」
研究内容
Mielkeらは、ロチェスター疫学プロジェクト（REP）の医療記録連携システムとMOA-2研究のデータを使用し、ミネソタ州オルムステッド郡で1988年から2007年の間に非悪性疾患に対してPBO治療を受けた女性とそうでなかった女性を特定した。 MOA-2 参加者は、PBO を受けなかった女性の参照グループとペアになり、PBO を受けなかった女性の参照グループと比較されました。
対面調査が始まった2018年の時点で、PBO群と参照群の大多数はまだ生存していた（それぞれ91.6％と93.1％）。
研究チームはMOA-2から英語を話す274人の女性を集め、中央値22年後にPBOによる対面追跡調査を受けた。このうち161人は早期（46歳未満）に手術を受けた患者（59％）、113人の患者は含まれていた。遅くに手術を受けた人（46～49歳）（41％）。
参加者は登録時に55歳以上である必要があり、PBOで病理学が悪性を示した場合、または過去5年間にREPで診察を受けていない場合は除外された。彼らは、PBO を持たない参照グループの 240 人の参加者と年齢が一致しました。
全体として、女性の年齢中央値は 67 歳、97% ～ 99% が白人で、約 60% が喫煙したことがありませんでした。
慢性疾患は医療記録によって評価されました。前述の関連性に加えて、研究者らは、PBOとがん、糖尿病、認知症、高血圧、高脂血症、不整脈、腎臓、甲状腺、肝臓疾患、骨粗鬆症、または一過性脳虚血発作との関連性を発見しなかった。
身体検査には、筋力と可動性の測定が含まれていました。同年齢の参照グループと比較して、PBOを受けた女性は甲状腺/翼状舟状脂肪比が高く、6分間歩行テスト(-14メートル)の成績が低かったのに対し、早期にPBOを受けた女性は6分間の歩行テストでより良い成績を収めた。歩行テスト（-18メートル）。後期PBOグループの女性は、参照グループと比較して、平均脂肪量パーセント、四肢除脂肪量、および脊椎骨ミネラル密度が高かった。
Mielkeらは、この研究は横断的であったため因果関係を推測できず、縦断的研究が推奨されていると指摘した。彼らはまた、研究に参加した女性は一般集団よりも健康だった可能性があると指摘し、白人が多いことが研究の限界の1つであると指摘した。
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投稿日時: 2023 年 9 月 18 日