最近、国民健康保険局は、2023年10月1日から病院の返還権の撤廃を全国で実施するとの通知を出しました。
この政策は、医療保険改革のもう一つの主要な取り組みと考えられており、医療保険改革を深化させ、健康保険、医療、医療の相乗的な発展とガバナンスを促進し、医療保険基金の使用効率を改善することを目的としている。 、医薬品の流通コストを削減し、製薬企業の回収困難の問題も解決します。
では、病院の復帰権を取り消すとはどういう意味でしょうか？それは医療業界にどのような新たな変化をもたらすのでしょうか?ぜひこの謎を解き明かしてください。
**病院リベート権利の廃止とは何ですか?**
病院の返還権の廃止とは、購入者と入植者としての公立病院の二重の役割と、医療保険団体が製薬企業に代わって製薬企業への支払いを決済することを廃止することを指す。
具体的には、公立病院が購入する国家、省間提携、省集中バンド調達選択製品およびオンライン調達製品の支払いは、医療保険基金から製薬企業に直接支払われ、対応する公立病院の医療保険決済から差し引かれることになる。翌月の料金。
この返品権の廃止の範囲は、すべての公立病院とすべての全国的、州間提携、および州の集中バンド購入の選択された製品およびオンライン購入製品をカバーします。
集中バンド購入で選択された製品とは、医薬品登録証明書または輸入医薬品登録証明書、および国家または地方の医薬品カタログ コードを備え、医薬品規制当局によって承認された医薬品を指します。
リストされた調達製品とは、医薬品監督管理部門が承認した消耗品であり、医療機器登録証明書または輸入医療機器登録証明書、および国または省レベルの消耗品のカタログコードが付いているものを指します。医療機器管理に準じて管理された体外診断用試薬の製品も含みます。
**病院の返品の権利を取り消すにはどのようなプロセスがありますか?**
病院の返品の権利を取り消すプロセスには、主にデータのアップロード、請求書レビュー、調整レビュー、支払いの 4 つのリンクが含まれます。
まず公立病院は、毎月5日までに国で標準化された「医薬品・消耗品調達管理システム」への前月の調達データと関連請求書のアップロードを完了する必要がある。毎月 8 日の前に、病院は先月の在庫データを確認または補充します。
その後、毎月15日までに、同社は先月の購買データと関連請求書の監査と確認を完了し、不都合な請求書があれば適時に製薬企業に返送する。
次に、製薬企業は毎月8日までに、公立病院との実際の調達・流通の注文情報に基づいて、必要事項に応じて関連情報を記入し、取引請求書をアップロードします。
請求書情報は、公立病院が決済を監査するための基礎として、システム データと一致している必要があります。
その後、健康保険庁は、公立病院の監査結果に基づいて、毎月 20 日までに、調達システムにおける前月の決済の調整計算書を作成します。
公立病院と製薬会社は毎月25日までに、調達システムに関する決算調整書を審査し、確認します。精算データは検討・確認後、支払われることに同意し、期限内に確認されない場合は不履行で支払うことに同意します。
異議のある和解データについては、公立病院と製薬企業が異議の理由を記入して返送し、翌月8日までに処理申請を開始する。
最後に、商品代金の支払いに関しては、処理組織は調達システムを通じて決済支払命令を生成し、支払いデータを地域の健康保険会計および基幹処理業務システムにプッシュします。
製薬会社への支払いが適時に行われ、翌月の対応する公立病院の健康保険決済手数料から相殺されるよう、支払いの支払いプロセス全体が毎月末までに完了します。
**病院の支払い返還権の剥奪は、医療業界にどのような新たな変化をもたらすのでしょうか?**
病院の返品権の廃止は、医療業界の運営形態と利益パターンを根本的に再構築する広範な意義を持つ改革イニシアチブであり、すべての関係者に重大な影響を与えるでしょう。それは具体的には次の側面に反映されます。
まず、公立病院にとって返還権の廃止は、重要な自主的権利と収入源の喪失を意味します。
これまで公立病院は製薬会社と回収期間を交渉したり、リベートを募ったりすることで追加の収益を得ることができた。しかし、この慣行は公立病院と製薬企業の間の利益の癒着や不当な競争にもつながり、市場の秩序と患者の利益を危険にさらしています。
返済権の廃止により、公立病院は商品代金の支払いから利益やリベートを得ることはできなくなり、商品代金の支払いを製薬企業への支払い不履行や支払い拒否の口実にすることもできなくなる。
これにより、公立病院は運営上の考え方や管理方法を変更し、内部の効率やサービスの質を向上させ、政府の補助金や患者の支払いへの依存度を高めることを余儀なくされるだろう。
製薬会社にとって返還権の廃止は、返済困難という長年の課題の解決を意味する。
これまで公立病院は、さまざまな理由で物品の支払いを怠ったり、差し引いたりすることが多く、支払いの解決において主導権と発言権を握っていた。返品の権利をキャンセルすると、製薬会社は医療保険基金から直接支払いを受けることになり、公立病院の影響や干渉を受けなくなります。
これにより、製薬企業の財務圧力が大幅に軽減され、キャッシュフローと収益性が向上し、製品の品質と競争力を高めるための研究開発とイノベーションへの投資の増加が促進されます。
さらに、返品権の廃止は、製薬企業がより厳格かつ標準化された監督と評価にさらされることを意味し、市場シェアの獲得や価格引き上げのためにリベートやその他の不適切な手段を使用できなくなり、コストに頼らざるを得なくなる。顧客と市場を獲得するための製品の有効性とサービスのレベル。
健康保険運営者にとって、返還権の廃止は、より多くの責任と課題を意味します。
以前は、健康保険運営者は公立病院と和解するだけでよく、製薬会社と直接取引する必要はありませんでした。
返還権の廃止後は、健康保険庁が決済の主体となり、公立病院や製薬会社と連携してデータドッキング、請求監査、調停審査、物品の支払いなどを行う必要がある。すぐ。
これにより、健康保険機関の業務量とリスクが増大し、健康保険機関の管理レベルと情報化レベルを向上させ、正確でタイムリーかつ安全な支払い決済を確保するための健全な監視と評価メカニズムを確立することが求められます。
最後に、患者にとって、返品の権利の廃止は、より公平で透明性の高い医療サービスを受けることを意味します。
これまでは、公立病院と製薬会社の間で給付金やリベートが移転されていたため、患者は最も有利な価格や最適な製品を入手できないことがよくありました。
返済権の廃止により、公立病院は物品の代金の支払いから利益やリベートを得るインセンティブと余地を失い、物品の代金の支払いを、特定の製品の使用を拒否したり、特定の製品を宣伝したりする口実にすることができなくなります。製品。
これにより、より公平で透明性の高い市場環境のもとで、患者は自らのニーズや状態に応じて最適な製品やサービスを選択できるようになる。
要約すると、病院の返品権の廃止は、医療セクターに広範な影響を与える重要な改革イニシアチブです。
公立病院の運営モードを再構築するだけでなく、製薬企業の発展モードも調整します。
同時に、健康保険組織の経営レベルと患者サービスのレベルも向上します。これにより、健康保険、医療、医薬品の相乗的な発展とガバナンスが促進され、健康保険基金の利用効率が向上し、医薬品の流通コストが削減され、患者の正当な権利と利益が保護されます。
医療業界により良い明日をもたらすこの改革の成功を楽しみにしましょう。
紅関はあなたの健康を気にかけています。
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投稿時間: 2023 年 9 月 6 日